第二百一十章 忽略的检查!(1 / 1)

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  ,推理诊病:大哥,你老婆下药了!

  “你别说你们那个管培医生了!就是你负责的不到位!”

  “让我们大家在这猜测这么久,浪费不少时间。”

  吴江看着王宽说道。

  “对对,是我的责任。”

  王宽连连点头,随后说道,

  “咱们现在就别说这个了,赶紧看一下该怎么办吧,现在患者的情况很危急!”

  林易转头对患者的工友说道:

  “你们说的这个信息很有用,但你们的这位工友现在的病情很严重,需要下病危通知的!”

  “你们能不能联系到他的家属,严尽快通知他的家属过来才行。”

  一听说要下病危通知,工友吓得立马点头道:

  “能联系上,能联系上,我们现在就去!”

  说完之后,他们两人便急忙跑出去打电话了。

  他们走了之后,王宽不由有些尴尬的说道:

  “那个………林医生,既然患者已经受伤了,那我就再去观察一下,看看受伤的部位怎么样?”

  “嗯,好的。”

  林易点了点头。

  弱弱的说道:“林易,没想到这个患者竟然受了伤,要不我再去给他仔细的检查一下。”

  “你去吧!”

  因为查体不仔细造成遗漏,容易误诊病情的。

  既然他要去,那就让他去好了!

  一会之后,王宽又回到了办公室里。

  “林医生,看到了,患者的左脚脚掌处,有一个比较深的洞,已经有发炎的迹象了。”

  “我想对于他的病情,我已经有了大致的判断了!”

  进门之后,王宽立即说道。

  “哦?你说说看。”

  林易立即饶有兴致地看着他说道,

  “我想,这个患者应该是破伤风发作了!”

  “这个事确实是怪我,之前没有对他检查仔细,现在结合他的左脚被钉子扎过,而且又没有进行处理,已经有了感染的迹象。”

  “并且他还同时存在抽搐等神经症状,破伤风基本上是可以确诊的!”

  “破伤风?”

  林易还没有说话,一旁的王巧雅不禁反问一声。

  破伤风这种疾病,她之前学习的时候确实学到过,也是比较常见。

  但是在医院里工作的这段时间里,还没有在实际中碰到过。

  “没错。”

  王宽点了点头。

  王巧雅回忆着之前学到过的破伤风症状,与这名患者对上了号。

  “嗯,没错,他的症状确实挺符合的。”

  王巧雅睁着大眼睛,点了点头。

  此时,林易也是开口说道:

  “没错,这名患者就是破伤风感染。”

  “如果我们早发现了他的这个伤口,早就已经确诊出来了!”

  林易说到这,王宽脸色又是不禁一红。

  随后,林易又继续说道:

  “他有典型的肌强直和肌痉挛,而且非常害怕光和声等刺激。”

  “博瑞,你先给他做一下彻底的清创。”

  “记住,一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养,然后把他转到重症监护室,保持病房的安静和避光。”

  “是!”

  坐在一旁的宋博瑞立即答应一声,随后赶紧起身,走了出去。

  林易转头对王巧雅和陈强讲解道:

  “这名患者之所以会破伤风发作,主要原因就是因为他被钉子扎了之后,并没有及时打破伤风抗毒素。”

  “尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子,最容易感染破伤风。”

  两人听着连连点头。

  这个知识点他们也是都知道的,毕竟也算是学医的常识。

  只是一开始没有发现伤口,所以并没有样这方面考虑。

  “破伤风是危重症疾病,病死率为百分之二十到三十。”

  “重症患者死亡率高达百分之七十,新生儿以及老年人死亡率更高。”

  “我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子,从他的情况来看目前还算不上重型。”

  “但是病情也是不乐观,毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”

  “破伤风严重的患者,最容易出现肌强直和肌痉挛,可以说浑身的肌肉,都会受到影响。”

  “很容易出现角弓反张或者侧弓反张,如果影响到喉头,就会出现呼吸困难,呛咳。”

  “有的还会诱发呼吸骤停。”

  “像这样的患者就需要镇痛镇静,并且要及早进行气管切开,以防止患者出现喉头阻塞,呼吸困难。”

  林易说到这里,一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本,疯狂记了起来。

  看着王巧雅认真的样子,林易不由向她提问道:

  “巧雅,那你知道破伤风是如何发生的吗?”

  王巧雅正在记笔记,立即回过神来,略一思索回答道:

  “破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”

  “它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”

  “以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”

  王巧雅脑中回忆,将之前记住的破伤风定义背了出来。

  “好了。”

  林易点了点头打断她,随后问道:

  “既然你对破伤风的定义比较了解,那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗?”

  “嗯………”

  王巧雅一双大眼睛向上看着,认真的琢磨了片刻,然后说道:

  “首先要把伤口彻底的清创,不能留有窦道和死腔,即便破伤风已经发作,也要注射破伤风抗毒素。”

  “然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢,还需要加用甲硝唑。”

  “同时由于破伤风患者会肌紧张,所以需要绝对环境安静。”

  “必要的时候持续镇静,以免病人肌痉挛发作,引起呼吸抑制,严重的话要尽早进行气管切开。”

  林易听到这不禁点了点头,肯定道:

  “说的不错,完全正确。”

  “这么看来,你对破伤风也是很了解的,但是刚才在得知患者的情况时,你为什么没有考虑到这一点呢?”

  王巧雅尴尬的笑了笑。

  心想何止是我没有考虑到啊,这办公室里这么多人,谁往这方面想了!

  吴江和尹良也都没有想出来啊!

  再加上一开始都没有说他有受伤这个情况!


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